Réduire le taux de césarienne en Europe

Selon le rapport de santé périnatal de 2008, on constate une «inquiétude considérable» concernant l'augmentation des taux de césarienne. De plus, les taux d'AVAC en Allemagne, en Irlande et en Italie sont relativement plus bas (29-36 %) qu'aux Pays-Bas, qu'en Finlande et en Suède (45-55 %). Ainsi, 160 000 cas inutiles de césarienne sont effectués chaque année pour un coût direct annuel de 156 millions d'euros.

Le projet OPTIBIRTH rassemble des utilisateurs de services (les femmes et leurs familles), les accoucheuses et les obstétriciens ainsi que des chercheurs experts en épidémiologie, en économique de la santé et industrie pour un projet de quatre ans qui sera mené dans 15 différents sites dans les 3 pays enregistrant un faible taux d'AVAC. L'intervention a été conçue pour renforcer la responsabilisation, l'engagement et l'implication des femmes ayant des antécédents d'au moins une césarienne. L'espoir est d'augmenter le taux d'AVAC, pour passer de 25 à 40 %.

L'intervention est testée dans un essai contrôlé randomisé par grappe. L'équipe mènera une analyse complète de coûts et s'impliquera avec les décideurs politiques pour renforcer le transfert de connaissances en pratiques générales.

Jusqu'à présent, l'intervention a été développée. Elle comprend deux classes de soutien et d'éducation anténatale de deux heures qui formeront la base d'une communauté de pratiques. D'autres composants incluront la conception d'un site web interactif et d'outils de prise de décision pour les femmes; des applications conviviales qui cibleraient également la prise de décision; et une session d'informations d'une heure avec plusieurs cliniciens.

Un test pilote de deux mois a été achevé, accompagné de réunions mensuelles pour le partage des informations. Une boîte à outils pour compiler les utilisations des ressources anté- et post-natales et les données économiques a été développée et testée au cours de la phase pilote.

L'intervention devrait entraîner une réduction des césariennes et une augmentation des taux d'AVAC en Allemagne, en Irlande et en Italie. De plus, le projet a le potentiel de stopper la tendance d'une fertilité réduite.

OPTIBIRTH pourrait également améliorer l'organisation des systèmes de santé maternelle et l'approvisionnement de services en Europe, notamment en renforçant l'implication des patients dans leurs soins.